我一個朋友中午上班摸魚時向我提出了一個問題，一覺起來手的指關節處紅腫、熱痛。在網上查找資料說是風溼，那麼根本原因是什麼呢？今天帶盒友們走進如何正確的去分析病情總結一份病歷，以及瞭解一下痛風的那些事：
友情提示：以下內容僅供參考，具體治療行為需要即時就醫，切勿濫用藥物。若文章中有錯誤歡迎各位大佬斧正，本文為科普請大家不要盲目使用藥物，一切治療行為請在醫生的指導下進行。
主訴
主訴是住院病歷中第一項內容，好的主訴需精煉準確；儘可能用病人自己描述的症狀，不用診斷用語；要與現病史一致；遵循客觀、實事求是的原則。這裡我朋友的主訴就是指關節紅腫脹痛，但是光有症狀還需要有一個時間，她在摸魚時才向我說出訴求所以是6小時即可。
病史
初步判斷患者的病情還需要詢問他的病史，而病史又分為現病史、既往史以及家族史等。
所以在我的詢問排查下，他說手指頭最近沒有被撞到或夾傷過，最近飲食不吃海鮮、內臟，但獨愛豆製品。
查體
這個時候還需要對患處進行一個檢查，因為患者並非專業，不一定能對自己的疾病有一個深刻的瞭解。
我朋友說一開始發現手指頭紅腫，還發熱脹的痛。捏住脹痛的地方還能慢慢擠出來白色的液體。
這下好確認情況了，符合這種情況的只有痛風了。
鑑別診斷
知道大致情況後還需要鑑別診斷是否符合病情， 已知條件是患處關節紅腫熱痛、白色分泌物，既往有長期豆製品飲食。雖然大體上可以確認有一個關節炎的診斷，但具體尿酸是否高還需要抽血檢查。
正常情況，痛風需與其他類型關節炎（化膿性關節炎、創傷性關節炎、反應性關節炎、類風溼關節炎）進行鑑別。通過對關節滑液、痛風石樣本進行檢查，是確診痛風的金標準，對於有關節穿刺禁忌症的患者，結合典型症狀、體徵及影像學檢查可輔助鑑別。
痛風是什麼？
早期的尿酸過高導致的關節炎是一個自限性疾病，因為體內尿酸過多時，尿酸結晶會在體內的關節、體液和組織中積聚，從而引起的痛風。
一般持續幾天，常於2周內自行緩解，然後症狀完全消失。但如果病情加重並在發作後不積極治療，將會導致更頻繁發作並可波及多個關節，發作可達3周或更久。
反覆發作可會加重且呈慢性發展，造成病變關節畸形。最後，由於尿酸鹽結晶（俗稱痛風結石）不斷在關節和肌腱周圍沉積造成損害以致關節活動逐步受限。
發病原因
痛風的病因和具體發病機制尚不十分清楚，比較肯定的是痛風與高尿酸血癥密切相關。同時，還需要糾正一個誤區：高尿酸血癥並不一定會引起痛風，臨床上僅5%~15%高尿酸血癥患者會發展為痛風。
大部分患者是由於尿酸排洩障礙，約10%患者因尿酸生成過多導致，還有因嘌呤代謝相關酶缺陷而導致代謝障礙，這些病因導致的稱為原發性痛風。
常見誘發因素:
富含嘌呤的食物攝入:動物內臟：如雞肝、鴨肝、雞心、豬大腸等； 海產品：海魚、蝦蟹、貝殼類等； 肉類：豬肉、牛肉、羊肉、家禽類，特別是肉湯； 豆製品和酒精：如豆腐、豆皮、白酒和啤酒。
飲酒：過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其誘發痛風的風險最高。
其他疾病：患有腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合徵、銀屑病、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、胰島素抵抗等，這些疾病均與高尿酸血癥相關，疊加其他危險因素時更容易導致痛風發作。
藥物誘發因素：一些可影響腎臟的尿酸排洩能力，從而導致血尿酸水平增高的藥物：如噻嗪類利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、煙酸、華法林、小劑量阿司匹林等。
治療建議
就診
痛風復發，以及對於存在至少一個關節劇痛、腫脹、患處壓痛、皮膚髮熱、發紅的患者，優先考慮風溼免疫科就診，在基層醫院也可選擇全科醫學科就診。有的患者先發現了腎結石症狀，會選擇腎內科就診。同時，由於痛風、高尿酸血癥常伴發有肥胖、糖尿病等代謝性疾病的時候，因此也可以視情況就診於內分泌科。
日常控制尿酸
除了藥物治療，平時生活因在飲食上有所禁忌。
飲食推薦：平時應大量飲水每日2000ml以上，同時增加新鮮蔬菜的攝入。
飲食禁忌：限酒，特別是啤酒。減少高嘌呤食物的攝入，減少富含果糖飲料的攝入。