我一个朋友中午上班摸鱼时向我提出了一个问题，一觉起来手的指关节处红肿、热痛。在网上查找资料说是风湿，那么根本原因是什么呢？今天带盒友们走进如何正确的去分析病情总结一份病历，以及了解一下痛风的那些事：
友情提示：以下内容仅供参考，具体治疗行为需要即时就医，切勿滥用药物。若文章中有错误欢迎各位大佬斧正，本文为科普请大家不要盲目使用药物，一切治疗行为请在医生的指导下进行。
主诉
主诉是住院病历中第一项内容，好的主诉需精炼准确；尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则。这里我朋友的主诉就是指关节红肿胀痛，但是光有症状还需要有一个时间，她在摸鱼时才向我说出诉求所以是6小时即可。
病史
初步判断患者的病情还需要询问他的病史，而病史又分为现病史、既往史以及家族史等。
所以在我的询问排查下，他说手指头最近没有被撞到或夹伤过，最近饮食不吃海鲜、内脏，但独爱豆制品。
查体
这个时候还需要对患处进行一个检查，因为患者并非专业，不一定能对自己的疾病有一个深刻的了解。
我朋友说一开始发现手指头红肿，还发热胀的痛。捏住胀痛的地方还能慢慢挤出来白色的液体。
这下好确认情况了，符合这种情况的只有痛风了。
鉴别诊断
知道大致情况后还需要鉴别诊断是否符合病情， 已知条件是患处关节红肿热痛、白色分泌物，既往有长期豆制品饮食。虽然大体上可以确认有一个关节炎的诊断，但具体尿酸是否高还需要抽血检查。
正常情况，痛风需与其他类型关节炎（化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎）进行鉴别。通过对关节滑液、痛风石样本进行检查，是确诊痛风的金标准，对于有关节穿刺禁忌症的患者，结合典型症状、体征及影像学检查可辅助鉴别。
痛风是什么？
早期的尿酸过高导致的关节炎是一个自限性疾病，因为体内尿酸过多时，尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚，从而引起的痛风。
一般持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。
反复发作可会加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶（俗称痛风结石）不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。
发病原因
痛风的病因和具体发病机制尚不十分清楚，比较肯定的是痛风与高尿酸血症密切相关。同时，还需要纠正一个误区：高尿酸血症并不一定会引起痛风，临床上仅5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。
大部分患者是由于尿酸排泄障碍，约10%患者因尿酸生成过多导致，还有因嘌呤代谢相关酶缺陷而导致代谢障碍，这些病因导致的称为原发性痛风。
常见诱发因素:
富含嘌呤的食物摄入:动物内脏：如鸡肝、鸭肝、鸡心、猪大肠等； 海产品：海鱼、虾蟹、贝壳类等； 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、家禽类，特别是肉汤； 豆制品和酒精：如豆腐、豆皮、白酒和啤酒。
饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。
其他疾病：患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。
药物诱发因素：一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物：如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。
治疗建议
就诊
痛风复发，以及对于存在至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛、皮肤发热、发红的患者，优先考虑风湿免疫科就诊，在基层医院也可选择全科医学科就诊。有的患者先发现了肾结石症状，会选择肾内科就诊。同时，由于痛风、高尿酸血症常伴发有肥胖、糖尿病等代谢性疾病的时候，因此也可以视情况就诊于内分泌科。
日常控制尿酸
除了药物治疗，平时生活因在饮食上有所禁忌。
饮食推荐：平时应大量饮水每日2000ml以上，同时增加新鲜蔬菜的摄入。
饮食禁忌：限酒，特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入，减少富含果糖饮料的摄入。