聲明:文內存在令人生理不適的歷史圖片資料,請謹慎觀看。
光明的表面之下必然存在著黑暗,而黑暗當中卻不存在光明。
《光之鎮》由來自意大利的開發團隊兼發行商LKA於2016年製作完成併發售。在2014年,遊戲發售的兩年前,英國的《每日郵報》上刊登了一則標題長的出奇的報道《不歸路:被遺忘的意大利精神病院曾收容6000名被送往接受“治療”的病人卻從未允許他們離開》,讓人們重新回憶起了那段荒誕又可悲的歷史,LKA找到了報道中沃爾泰拉精神病院的受害者蕾妮,記錄下她的故事,並來到已經廢棄的沃爾泰拉精神病院進行實地取材,力求在遊戲中最大限度還原這棟見證了人類醫學史上最大悲劇與諾貝爾獎歷史上最大恥辱的廢棄建築。
遊戲中的建築(左)現實中的建築(右)
女主角蕾妮
在遊戲中,我們以一個精神病患者的視角,跟隨著蕾妮聲音的指引,走入了這棟荒廢的建築,蕾妮在這裡遭遇了常人無法想象的屈辱與虐待,被醫生強姦,懷上孩子後被帶去強制墮胎,蕾妮自殺了,但是自殺失敗,醫院決定為她進行一個手術來穩定她的精神狀況,那就是前額葉切除手術,又名冰錐療法。
前額葉切除手術的起源
1935年,美國生理學家卡羅爾·雅各布森和約翰·富爾頓向世人展現了一項黑猩猩切除前額葉前後表現的實驗,結果表明切成前額葉後的黑猩猩變得十分溫順,攻擊性明顯減小。這一項實驗引起了葡萄牙神經內科醫生安東尼奧·莫尼茲(腦血管造影術和造影劑的發明人)的注意,同時莫尼茲發現,在埃及的木乃伊中,有幾具的頭蓋骨上有洞。為此,他仔細查閱了有關資料,得知是治療癲癇病留下的痕跡。另外,有些外傷患者,在極偶然的情況下不得不切除腦前葉的外側面。他發現,這些人手術後比受傷前變得溫順多了。
安東尼奧·莫尼茲
於是他開始直接對人類進行實驗,他找到了一名患有精神疾病的婦女,他們在這位患者的額頭打洞,向額葉皮質內打入酒精,隨後使用針筒掏空了額葉的幾個部分,術後的患者變得十分安靜溫順,這個結果讓莫尼茲等人十分興奮,認為精神疾病被攻克了。
在這裡就不得不提到這個手術的誕生背景了,19世紀末20世紀初,美國對精神病人並沒有很好的處理辦法,於是將目光看向了至今依舊存在的臭名昭著的“聖伊麗莎白精神病”,該醫院內有1400個大腦標本,超10萬張腦組織切片。
聖伊麗莎白精神病院
1855年“聖伊麗莎白精神病院”成為美國第一所精神病院,也是公立的精神病院,最早的職責是為美國陸軍與海軍的精神疾病患者進行關懷與治療,但是隨著時間推移,醫院開始面臨經濟危機,19世紀末的美國出現經濟衰退,於是美國政府選擇按照治療人數進行撥款,自此之後,地獄之門打開了,數不清的人被以治療精神疾病為名送入醫院,醫院患者激增,能讓“患者”變得老實聽話的手術就應運而生。
初期前額葉切除手術十分粗糙,就如同前文描述的,是通過在患者的顱骨開洞,然後打入酒精殺死神經纖維,掏空額葉,但是這種手術手法死亡率極高且有的患者變化不大,這時,“聖伊麗莎白精神病院”的“患者”們就派上了用場,莫尼茲經過大量人體實操,最終完善了手術,專門設計了名為“腦白質切斷器”的手術器械,改良後的手術具體的操作就是:先在病人頭顱上定位鑽孔,然後再將腦白質切斷器插入患者顱內,隨後延長導絲,通過旋動切斷器來切除前額葉與其他腦區的聯繫。
手術過程(右)
儘管如此,莫尼斯研究出來的前腦葉白質切除術並沒有在世界各國廣泛流傳,因為在當時想要實施這種手術,對醫院和醫生要求非常高,必須配備專業的手術室,要學會顱骨定位、鑽孔等。
手術器械
莫尼茲在1937年的論文中提到一個治療案例,一位里斯本婦女跟隨丈夫到剛果,她很不開心,變得“難以操持家務”,所以她的丈夫不顧她的反對強行送她獨自回里斯本,慢慢的她變得很難過,因為她總是“預料恐怖的事情”以及“相信人們會殺害她”。
回想起來,她之所以會這麼想,原因應該是清楚的,但莫尼茲報告稱經過額葉切除術後她被治癒了,“雖然可能變得有點沉默”。莫尼茲的很多患者實際上變得更加緊張,或者根本沒有變化,但額葉切除術還是成為了20世紀40年代到50年代初精神病院的標準實踐。
前額葉切除術的發展
這樣的情況持續到1945年,一個名叫沃爾特·弗里曼的美國醫生提出了自己發明的“冰錐療法”,弗里曼與莫尼茲頗有淵源,兩人都觀看了1935年的黑猩猩切成額葉前後表現的實驗,1936年莫尼茲發表了關於前額葉切除術的報告後,弗里曼進行了仔細研讀並開始自己嘗試前額葉切除術,最後經過“不懈努力”發明出了更加簡單便捷,對醫生技術要求更低,且10分鐘就能完成手術的“冰錐療法”。
沃爾特·弗里曼
在弗里曼的手術中,需要的工具是一個類似於冰錐的錐子和一個榔頭,病人被施以電擊以代替藥物麻醉。手術時將錐子經由眼球上部從眼眶中鑿入腦內,破壞掉相應的神經。這一過程十分迅速,而且某些情況甚至不需要手術室就可以施行。
手術示意圖
1936年到20世紀五十年代之間,美國大約實施了4萬到5萬例這樣的手術,世界各地的手術更是數不勝數,在美國弗里曼本人就做了3500例,其中就包括“腦洞大開”肯尼迪的親姐姐瑪麗·肯尼迪,她因為智能障礙被弗里曼用“冰錐療法”切除了前腦葉,最後終身生活都不能自理。
瑪麗·肯尼迪
由於弗里曼的大力宣傳以及第二次世界大戰的結束,很多老兵出現精神疾病,醫生希望通過切除前額葉一舉治癒一切暴力傾向與焦急暴躁等思想與行為,於是這項便捷的手術開始在世界範圍內推廣,因手術效果顯著,術後患者表現的都十分溫順,於是這項手術不可控的開始向其他方向發展,接受手術的人由最開始的精神病患者轉變為了罪犯,同性戀,政客的政敵甚至是處於叛逆期的青少年。
被進行手術的青年
1949年,莫尼茲的療法獲得了諾貝爾生理學或醫學獎,與此同時,早期接受過手術並活下來的“患者”們開始出現副作用,少部分人殘疾、變得極端狂躁,充滿攻擊性或是抑鬱,嚴重者直接因後遺症而自殺。
莫尼茲獲得諾獎
被做手術的青年(病人?)
隨著神經科學研究的深入,前腦葉皮層與丘腦以及邊緣系統的功能聯繫逐漸被揭秘,腦前額葉的功能也被逐漸揭露,前腦額葉位於大腦的前部,與學習和記憶等腦高級認知功能密切相關,並起著特殊重要的作用。額葉大約佔人類大腦的1/3,並與其他腦區有著豐富的神經纖維聯繫,我們現在已經知道,其主要參與部分記憶功能(工作記憶等,如記電話號碼);負責高級認知功能,比如注意、思考、決策、執行等;還與社會功能密切相關。越來越多科學家意識到,簡單地損毀前腦葉與大腦其他部分的聯繫會對人格造成不可逆且不可知的損害。
弗里曼演示
1950年,在蘇聯精神病理學家瓦西里·加雅諾夫斯基的強烈建議下,蘇聯政府率先宣佈全面禁止前腦葉白質切除術。此後的二十多年裡,包括美國在內的絕大多數國家也紛紛立法禁止前腦葉白質切除術。
1962年,著名小說《飛越瘋人院》橫空出世,美國和歐洲掀起了一系列反對濫用電擊療法,冰錐療法及虐待精神病人的運動,通過了限制精神病院權力的法律條文,精神病人的生存狀況得到改善。
2005年美國全國公共廣播電臺(NPR)描述了一個案例,一名曾在50年代接受弗里曼前額葉切除術的男子,當年是由於繼母覺得他“野蠻”,不願意上床睡覺而做的手術,這個經歷讓該名男子受到創傷,但看起來沒受到什麼負面影響——我們當然無從知道如果當初沒人拿冰錐捅他的大腦,他會成為什麼人,而這樣的人不是個例。
結語:如今氾濫的各種青少年行為矯正機構,又與當年的“冰錐療法”有什麼共同點呢?