昨天刚学了疟原虫,今天就更一篇一直被催更的疟疾吧。
观前提要:由于疟疾种类实在太多,一篇根本讲不完,所以本文主要介绍国内较为常见的间日疟。(当然,也是因为我学的主要就是间日疟,写起来比较容易,嘿嘿)
疟疾近几年随着防控的进行,在国内逐渐淡出了人们的视野,但如今,其仍是东南亚及非洲地区最恐怖的流行病之一。如今,我们都知道蚊子是传播疟疾的罪魁祸首,也知道疟疾发作起来会忽冷忽热,但是为什么呢?疟疾到底是怎么在人与蚊子之间来回传播的?为什么疟疾会让人忽冷忽热?被蚊子叮咬之后,疟原虫是怎么在我们体内生活的?
图源wiki
人只是食堂,按蚊才是生活
先说一个很反常识的事实,在寄生虫学的分类上,蚊子才是疟原虫的终宿主,而人只是中间宿主。其原因是,终末宿主指的是寄生虫有性生殖阶段寄生的宿主,而疟原虫在人体内是不进行有性生殖的。
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这是一只中华按蚊,她正为了自己的娃在一个人身上猛嘬。与此同时,她唾液腺里的另一群"宝宝"乘此机会通过皮肤溜进了人体,它们就是疟原虫的"子孢子"。
虽然仅仅是幼年体,但它们也已经初具神威了。在皮下逗留片刻后,它们顺着毛细血管一路跑到肝脏,直接闯过由肝巨噬细胞把守的肝血窦,侵入肝细胞开始吃胞质,发育为成熟的裂殖体。就是下面这个。
图源researchgate
好了,从被蚊子叮了到现在已经有八天了,接下来间日疟将正式进入作妖阶段,也就是红细胞内期。
寄生虫总是主打一个高产。当一个上图这样的裂殖体成熟以后,它会以出芽的方式向血中释放数万个裂殖子小体。裂殖子小体入血后又会放出其内的裂殖子,这其中的大部分裂殖子会侵入红细胞,以其中的葡萄糖为能源继续发育为成熟裂殖体,破裂红细胞放出裂殖子继续寄生,如此反复。而完成第一个红细胞内增殖,间日疟只需要两天。
注意哦,从肝的一个裂殖体开始,每一次的发育过程都是以万为单位的,想想就血管发痒啊,这样过个几天那血管里不就没几滴血了😨。那其实倒也不会,当数量飙到一定程度后就不再进行裂殖体增殖了,而是发育为配子体,为进入蚊子体内完成涩涩大业做准备。
注意看,这是一只微小按蚊,也就是我们俗称的花斑蚊子。她正在以夏天喝冰镇可乐的速度猛吸一个人的血。画面很美好,但这是讲疟疾的文,这血里的料可比奶茶店的奶茶多得多。这一口下去,上面提到的那些绕口的名词就全进肚子里了。很幸运,蚊子的消化液会团灭里面的绝大多数疟原虫。但很不幸,雌雄配字都活得好好的,甚至还能在蚊子胃里继续长,甚至还能顺便开个音趴再生个子孢子。十天之后,在涎腺里长大的子孢子再次具备了把热带的气息传遍全世界的能力。
找不到实物图了qwq,wiki上扒了个绘制的
(左下角长着触手的就是成熟的雄配字,右边带着胞核的"丝线"就相当于它的"精子")
致病
一些看文仔细又聪明的hy可能已经敏锐地发现了,"诶,间日疟红内期正好是两天诶🤯。"没错,这个周期就是和疟原虫红内期增殖绑定的。打冷颤和发热是因为红细胞破裂导致各种会令免疫系统红温的内容物进入血液。等免疫系统打扫完之后,体温退了,人也精神了,红细胞又遭重了,再过一天又倒了。当这样反复多次之后,免疫系统逐渐把大部分原虫消灭,折磨人的间歇性发作也就停止了。
贫血
这个症状看起来很平常,稍微想想就能得出会贫血的结论。但比较冷僻的是,贫血程度往往超过红细胞被直接破坏的程度。这一方面是因为疟原虫寄生红细胞后,由种种因素导致红细胞被免疫系统标记,使其受到进攻;另一方面则是脾功能亢进,原本清除老弱病残红细胞的功能暴走,吞噬了大量正常的红细胞。(以上可以简称,免疫系统杀疯了🥲)
脾肿大
如前文所述,脾在感染之后开始暴走,但原本的硬件不支持这样的超频。怎么办呢?变大!升级一次不行就两次。疟原虫和我只能活下去一个🫡。
具象化的表现就是,如果不加以干预,脾能从贴着肚子左上角一路长到肚脐眼,而到了这种程度,脾已经纤维化,就算疟疾好了脾也回不到过去了。
(图就不放了,放了铁定要被毙)
除了上述这些常见症状之外,还有主要由恶性疟引起的凶险性疟疾。顾名思义,它很危险,能导致脑型疟疾,肾衰竭等危急病症。在非洲,许多婴儿和儿童因为脑型疟疾而死亡,因为疟疾死亡的频率甚至可以达到五秒一个。
预防
国家多年不懈努力之后,国内已经算是很安全了,只要平时要注意防蚊,中招的概率不会很高。要去非洲和东南亚旅游的hy建议全套防蚊,青蒿素虽然好,但是不得会更好。
ps:康熙和罗斯福竟然都得过疟疾,不查还真不知道😶🌫️