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首先,我們來說一下“血型”這個概念。我要開始說了,停,先不要打哈欠,我知道你肯定覺得枯燥,所以我把一個故事放在門口,靜待你入門來。
相傳,15世紀時,年邁的羅馬教皇英諾聖特患病久治不愈,這名兇殘的教皇競下令捉來幾個男孩,取他們的血液輸入自己的體內,結果失血過多的男孩相繼死去了,而那位教皇不但沒有治好自己的病,而且輸血後便很快倒地而死,真是害人又害已。這次殘忍、血腥的治療,可能就是人類最早的輸血嘗試,但以失敗而告終。
1665年,英國牛津大學的一位年輕醫生勞爾,利用動物做了一系列輸血實驗。這次可憐的狗兒們又充當了實驗品,好在結果不錯。勞爾在助手的幫助下,給一隻受傷失血的狗輸入了另一隻健康狗的血,結果接受輸血的狗健康地活了下來。勞爾的實驗堅定了人們的信心。

不久,一位瑞典貴族男子生病即將死去。一位法國醫生不顧別人反對,給病人輸了羊血,但意外事故發生了,病人輸血後不久,即出現尿異常而死亡。將動物鮮血輸給人體的實驗宣告失敗。從此,羅馬教會不再允許進行這樣的實驗。
又是100多年過去了,勇敢者還在繼續探索。
當時英國一位婦產科醫生布倫道反覆通過動物實驗證明,狗與狗之間確實可以輸血。既然如此,人與人之間為什麼不能呢?1824年前後,他曾為產後大出血的8位產婦掄了人血,其中5人獲救,其餘3人卻悲慘地死去了。之後,輸血事故接連發生,輸血反應頻頻出現,深深困擾著人們,也給輸血這項急救措施蒙上了一層陰影。

1900年,一位年輕的奧地利醫生蘭德斯坦納終於揭開了血型的秘密。他發現,血液的類型因人而異。人體血液中的紅細胞因凝結現象不同,可以分為4種類型:A、B、O型和AB型。血型相同的人之間輸血,不會發生溶血現象,輸血是安全的;給血型不同的人輸血,血液裡紅細胞就會發生溶解而致病人死亡。“ABO血型系統”成了當時轟動醫學界的熱點。
蘭德斯坦納
從此,外科手術中的失血問題得到了解決,無數失血過多的傷病員,通過輸入他人同型血液而重獲生命,因發生輸血反應致死的事情大大減少了。
因發現人類的血型,蘭德斯坦納獲得了1930年的諾貝爾生理學或醫學獎。
好,步入正題。如果要給“血型”下一個定義,你可能會說是血液的型號之類。其實,血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。
對ABO血型系統來說,A型血指的是血液中紅細胞膜上具有A抗原的血型,B型血是具有B抗原,AB型血是兩者都有,O型血則是兩者均無(可以把O與0(零)放在一起記憶,0即是無)。
那麼,為什麼不能隨意輸血呢?比如說,A型血的人,他的血液裡天生就有抗B抗體,如果把他的血輸給B型血的人,抗B抗體就會和B抗原結合,造成紅細胞凝集,嚴重時會危及生命。
好了,你已經初步瞭解了血型與抗原。那我們來講講ABO血型的遺傳與鑑定。對於學過中學生物的同學,接下來一部分是你很熟悉的。
人類ABO血型系統的遺傳是由9號染色體(9q34.1~q34.2)上的A、B和O三個等位基因來控制的。在一對染色體上只可能出現上述三個基因中的兩個,分別由父母雙方各遺傳一個給子代。三個基因可組成六組基因型。由於A和B基因為顯性基因,O基因為隱性基因,故血型的表現型僅有四種。血型相同的人其遺傳基因型不一定相同。例如,表現型為A型血型的人,其基因型可為AA或AO。但紅細胞上表現型為O者,其基因型只能是OO。由於表現型為A或B者可能分別來自AO和BO基因型,故A型或B型血型的父母完全可能生下O型表現型的子女。血型是由遺傳決定的,正常人ABO血型終身不變。
其實,還有幾種亞型,有A1、A2、Ax、A1B、A2B型等。我瞭解的不多,不學醫的也沒必要了解這麼詳細,就不說了。對了,還有一件事。血型抗原在人群中的分佈按地域和民族的不同而有差異。在我國漢族中,A型、B型、O型各佔30%左右,AB型約佔10%。
另外,可能有同學還知道Rh血型。Rh血型系統是紅細胞血型中最複雜的一個系統。因此,我在此也僅做簡要說明。大家可能知道,有Rh(+)陽性血和Rh(-)陰性血。這裡繼續一個小故事。休息一下,馬上回來。
1940 年Landsteiner(就是上文提到的蘭德斯坦納)和Wiener用恆河猴( Rhesus monkey )的紅細胞重複多次注射入家兔體內,使家兔體內產生抗恆河猴紅細胞的抗體,再用含這種抗體的家兔血清與人的紅細胞混合,發現在白種人中約85%的人的紅細胞可被這種血清凝集,表明這些人的紅細胞上具有與恆河猴紅細胞同樣的抗原,因此把這種血型稱為Rh陽性血型;另有約15%的人的紅細胞不被這種血清凝集,稱為Rh陰性血型。這一血型系統稱為Rh血型系統。在我國漢族和其他大部分民族的人群中,Rh陽性者約佔99%。而在有些民族的人群中,如塔塔爾族、苗族和布依族等,Rh陰性者較多。
好,書接上文。與ABO血型系統相比,Rh血型系統的抗原多的多。目前已發現50多種Rh抗原(也成Rh因子),其中與臨床關係密切的是D抗原、E抗原、C抗原、c抗原、e抗原五種。因D抗原的抗原性最強,故臨床意義最為重要。醫學上通常將紅細胞上含有D抗原者稱為Rh陽性者;而紅細胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性者。
有的同學到這裡可能有點疑惑了,難道自己可能既是A型血又是Rh(+)陽性血嗎?是的,這兩個血型系統是根據不同的依據分的。只是我國Rh(-)陰性血的人極少,所以一般談論的是ABO血型系統。好了,這次就聊到這裡。下次再見。