聊点血型


3楼猫 发布时间:2024-10-27 15:03:11 作者:苦析 Language

以下内容中提到的医学方面的知识来自北京人民卫生出版社第10版《生理学》,部分内容直接就是教材原文。封面图及部分内容来自网络,若侵犯任何个人或集体权益,即刻删除。由于个人能力有限,该文若有任何不准确的地方,均可指出,核定后更改。

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      首先,我们来说一下“血型”这个概念。我要开始说了,停,先不要打哈欠,我知道你肯定觉得枯燥,所以我把一个故事放在门口,静待你入门来。


      相传,15世纪时,年迈的罗马教皇英诺圣特患病久治不愈,这名凶残的教皇竞下令捉来几个男孩,取他们的血液输入自己的体内,结果失血过多的男孩相继死去了,而那位教皇不但没有治好自己的病,而且输血后便很快倒地而死,真是害人又害已。这次残忍、血腥的治疗,可能就是人类最早的输血尝试,但以失败而告终。


      1665年,英国牛津大学的一位年轻医生劳尔,利用动物做了一系列输血实验。这次可怜的狗儿们又充当了实验品,好在结果不错。劳尔在助手的帮助下,给一只受伤失血的狗输入了另一只健康狗的血,结果接受输血的狗健康地活了下来。劳尔的实验坚定了人们的信心。

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      不久,一位瑞典贵族男子生病即将死去。一位法国医生不顾别人反对,给病人输了羊血,但意外事故发生了,病人输血后不久,即出现尿异常而死亡。将动物鲜血输给人体的实验宣告失败。从此,罗马教会不再允许进行这样的实验。


      又是100多年过去了,勇敢者还在继续探索。


      当时英国一位妇产科医生布伦道反复通过动物实验证明,狗与狗之间确实可以输血。既然如此,人与人之间为什么不能呢?1824年前后,他曾为产后大出血的8位产妇掄了人血,其中5人获救,其余3人却悲惨地死去了。之后,输血事故接连发生,输血反应频频出现,深深困扰着人们,也给输血这项急救措施蒙上了一层阴影。

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       1900年,一位年轻的奥地利医生兰德斯坦纳终于揭开了血型的秘密。他发现,血液的类型因人而异。人体血液中的红细胞因凝结现象不同,可以分为4种类型:A、B、O型和AB型。血型相同的人之间输血,不会发生溶血现象,输血是安全的;给血型不同的人输血,血液里红细胞就会发生溶解而致病人死亡。“ABO血型系统”成了当时轰动医学界的热点。

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兰德斯坦纳

      

      从此,外科手术中的失血问题得到了解决,无数失血过多的伤病员,通过输入他人同型血液而重获生命,因发生输血反应致死的事情大大减少了。


      因发现人类的血型,兰德斯坦纳获得了1930年的诺贝尔生理学或医学奖。


      好,步入正题。如果要给“血型”下一个定义,你可能会说是血液的型号之类。其实,血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型

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      对ABO血型系统来说,A型血指的是血液中红细胞膜上具有A抗原的血型,B型血是具有B抗原,AB型血是两者都有,O型血则是两者均无(可以把O与0(零)放在一起记忆,0即是无)。

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      那么,为什么不能随意输血呢?比如说,A型血的人,他的血液里天生就有抗B抗体,如果把他的血输给B型血的人,抗B抗体就会和B抗原结合,造成红细胞凝集,严重时会危及生命。

     

       好了,你已经初步了解了血型与抗原。那我们来讲讲ABO血型的遗传与鉴定。对于学过中学生物的同学,接下来一部分是你很熟悉的。

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      人类ABO血型系统的遗传是由9号染色体(9q34.1~q34.2)上的A、B和O三个等位基因来控制的。在一对染色体上只可能出现上述三个基因中的两个,分别由父母双方各遗传一个给子代。三个基因可组成六组基因型。由于A和B基因为显性基因,O基因为隐性基因,故血型的表现型仅有四种。血型相同的人其遗传基因型不一定相同。例如,表现型为A型血型的人,其基因型可为AA或AO。但红细胞上表现型为O者,其基因型只能是OO。由于表现型为A或B者可能分别来自AO和BO基因型,故A型或B型血型的父母完全可能生下O型表现型的子女。血型是由遗传决定的,正常人ABO血型终身不变。

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      其实,还有几种亚型,有A1、A2、Ax、A1B、A2B型等。我了解的不多,不学医的也没必要了解这么详细,就不说了。对了,还有一件事。血型抗原在人群中的分布按地域和民族的不同而有差异。在我国汉族中,A型、B型、O型各占30%左右,AB型约占10%。


      另外,可能有同学还知道Rh血型。Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。因此,我在此也仅做简要说明。大家可能知道,有Rh(+)阳性血和Rh(-)阴性血。这里继续一个小故事。休息一下,马上回来。

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      1940 年Landsteiner(就是上文提到的兰德斯坦纳)和Wiener用恒河猴( Rhesus monkey )的红细胞重复多次注射入家兔体内,使家兔体内产生抗恒河猴红细胞的抗体,再用含这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合,发现在白种人中约85%的人的红细胞可被这种血清凝集,表明这些人的红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原,因此把这种血型称为Rh阳性血型;另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集,称为Rh阴性血型。这一血型系统称为Rh血型系统。在我国汉族和其他大部分民族的人群中,Rh阳性者约占99%。而在有些民族的人群中,如塔塔尔族、苗族和布依族等,Rh阴性者较多

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      好,书接上文。与ABO血型系统相比,Rh血型系统的抗原多的多。目前已发现50多种Rh抗原(也成Rh因子),其中与临床关系密切的是D抗原、E抗原、C抗原、c抗原、e抗原五种。因D抗原的抗原性最强,故临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性者;而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性者。

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          有的同学到这里可能有点疑惑了,难道自己可能既是A型血又是Rh(+)阳性血吗?是的,这两个血型系统是根据不同的依据分的。只是我国Rh(-)阴性血的人极少,所以一般谈论的是ABO血型系统。好了,这次就聊到这里。下次再见。

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