本期高能預警
絲蟲病曾是我國五大重點防治的寄生蟲病之一,也是全世界重點防控的熱帶病之一。此病感染者外貌甚是駭人，多可致殘。
為什麼這麼恐怖的病卻不像是它的其他同行一樣家喻戶曉呢？ 因為它在中國基本算是死透了2007年，經WHO認可，我國成為首個消滅絲蟲病的流行國家。那這期我們就瞻仰一下這位曾在我國興風作浪的妖孽吧。
馬來絲蟲 ，圖源CDC
在我國僅有班氏絲蟲和馬來絲蟲兩種，所以本文僅介紹此兩者，下文介紹兩種個體共同點時便直接以“絲蟲”指代。
幼蟲
與其他大多數開局一個蛋的寄生蟲不同，絲蟲的出生方式更像是鯊魚的卵胎生。蟲卵先在雌蟲體內發育成熟，隨後卵殼延展裹住幼蟲，成為“微絲蚴”,最後出陰門離開母體。並他們其中的大多數會將經胸導管進入血液循環，隨血流至肺部血管。
微絲蚴最奇特的當屬它“晝伏夜出”的習性。白天，它們滯留在肺部血管中；晚上八點以後，他們則會進入外周血流。如果家中曾經有人去醫院做過絲蟲檢查，那大概會記得醫生囑咐一定要晚上十點再過來取血這樣有點莫名奇妙的要求。
班氏，圖源wiki
馬來
（留給苦逼臨床生的小測試：請說出班氏和馬來兩種微絲蚴的形態區別）
幼蟲生命旅程的下一站是個在夏天出沒，讓人想用巴掌狠狠地愛到牆上的小可愛。
嗡嗡嗡
熱帶的事總是跟蚊子脫不了干係。在感染者體內出生後，微絲蚴必須進入蚊子體內蛻皮兩次後才能發育成具有感染能力的絲狀蚴。絲狀蚴會逐漸移動到蚊子的口器，等待著吸血過程中從下一任宿主的皮膚入侵。
值得一提的是，研究發現，蚊體內微絲蚴過多或過少都會使其失去傳染能力。如果蟲量過少，則不能有足夠的微絲蚴發育為絲狀蚴；如果過多， 則會導致蚊子死亡。
成蟲與致病
雖然微絲蚴、 絲狀蚴、 成蟲均能致病，但成蟲的損傷能力卻是三者中的翹楚。
在絲狀蚴進入人體後，它會迅速進入人體大淋巴管及淋巴結中定居，併發育為成蟲。幼蟲進入人體幾周後，由於成蟲幼蟲的吃喝拉撒、 屍體、蛻皮等隨之而來的異物，人體的淋巴管、淋巴結會產生炎症反應，使得淋巴管受損；也可致使逆行性淋巴管炎，即俗稱的“流火”由於此病多發於下肢，因而常可累及精索、附睪、睪丸等部。
流火，沒找到圖，從課件上翹了一張😏
當你挺過了上述急性期症狀且沒被治癒，那麼很不幸地通知您，大的要來了。
絲蟲破壞了下肢淋巴瓣膜後，淋巴無法迴流而大量聚集於皮下組織。高蛋白的淋巴液刺激纖維組織不斷增生，使皮膚變粗、變硬、變厚，形成“象皮腫”。
高能預警，審核求過
先來張比較溫柔的，圖源松江疾控
不敢放太哈人的，希望這張能過
（ps：男性下肢某袋狀重要器官也能受累而變得巨大無比，女性相同位置的不同器官也會受損）
與馬來絲蟲大多侵犯四肢淺淋巴系統不同，班氏絲蟲往往會侵入更深層的淋巴系統。當班氏絲蟲侵犯到腸幹淋巴結和主動脈前淋巴結後，小腸的乳糜液會反流到泌尿系統，使患者尿出“米湯尿”。
得益於國家的成功防治，國內的hy們不用擔心染上絲蟲了，不過要去熱帶國家的hy還是要注意防蚊啊