本期高能预警
丝虫病曾是我国五大重点防治的寄生虫病之一,也是全世界重点防控的热带病之一。此病感染者外貌甚是骇人,多可致残。
为什么这么恐怖的病却不像是它的其他同行一样家喻户晓呢? 因为它在中国基本算是死透了2007年,经WHO认可,我国成为首个消灭丝虫病的流行国家。那这期我们就瞻仰一下这位曾在我国兴风作浪的妖孽吧。
马来丝虫 ,图源CDC
在我国仅有班氏丝虫和马来丝虫两种,所以本文仅介绍此两者,下文介绍两种个体共同点时便直接以“丝虫”指代。
幼虫
与其他大多数开局一个蛋的寄生虫不同,丝虫的出生方式更像是鲨鱼的卵胎生。虫卵先在雌虫体内发育成熟,随后卵壳延展裹住幼虫,成为“微丝蚴”,最后出阴门离开母体。并他们其中的大多数会将经胸导管进入血液循环,随血流至肺部血管。
微丝蚴最奇特的当属它“昼伏夜出”的习性。白天,它们滞留在肺部血管中;晚上八点以后,他们则会进入外周血流。如果家中曾经有人去医院做过丝虫检查,那大概会记得医生嘱咐一定要晚上十点再过来取血这样有点莫名奇妙的要求。
班氏,图源wiki
马来
(留给苦逼临床生的小测试:请说出班氏和马来两种微丝蚴的形态区别)
幼虫生命旅程的下一站是个在夏天出没,让人想用巴掌狠狠地爱到墙上的小可爱。
嗡嗡嗡
热带的事总是跟蚊子脱不了干系。在感染者体内出生后,微丝蚴必须进入蚊子体内蜕皮两次后才能发育成具有感染能力的丝状蚴。丝状蚴会逐渐移动到蚊子的口器,等待着吸血过程中从下一任宿主的皮肤入侵。
值得一提的是,研究发现,蚊体内微丝蚴过多或过少都会使其失去传染能力。如果虫量过少,则不能有足够的微丝蚴发育为丝状蚴;如果过多, 则会导致蚊子死亡。
成虫与致病
虽然微丝蚴、 丝状蚴、 成虫均能致病,但成虫的损伤能力却是三者中的翘楚。
在丝状蚴进入人体后,它会迅速进入人体大淋巴管及淋巴结中定居,并发育为成虫。幼虫进入人体几周后,由于成虫幼虫的吃喝拉撒、 尸体、蜕皮等随之而来的异物,人体的淋巴管、淋巴结会产生炎症反应,使得淋巴管受损;也可致使逆行性淋巴管炎,即俗称的“流火”由于此病多发于下肢,因而常可累及精索、附睾、睾丸等部。
流火,没找到图,从课件上翘了一张😏
当你挺过了上述急性期症状且没被治愈,那么很不幸地通知您,大的要来了。
丝虫破坏了下肢淋巴瓣膜后,淋巴无法回流而大量聚集于皮下组织。高蛋白的淋巴液刺激纤维组织不断增生,使皮肤变粗、变硬、变厚,形成“象皮肿”。
高能预警,审核求过
先来张比较温柔的,图源松江疾控
不敢放太哈人的,希望这张能过
(ps:男性下肢某袋状重要器官也能受累而变得巨大无比,女性相同位置的不同器官也会受损)
与马来丝虫大多侵犯四肢浅淋巴系统不同,班氏丝虫往往会侵入更深层的淋巴系统。当班氏丝虫侵犯到肠干淋巴结和主动脉前淋巴结后,小肠的乳糜液会反流到泌尿系统,使患者尿出“米汤尿”。
得益于国家的成功防治,国内的hy们不用担心染上丝虫了,不过要去热带国家的hy还是要注意防蚊啊