在擊敗血肉牆後，血月與哥布林入侵也有了大幅度的增強，並出現新的敵怪。
在困難模式的血月事件中，小丑會伴隨著其他敵怪生成
小丑作為一個普通敵怪生成，嗒嗒牙齒炸彈由小丑發射。小丑的生成概率低於其他敵怪，它的主要攻擊方式為向玩家投擲高傷害的快樂炸彈(不會摧毀圖格)，有時候會投擲嗒嗒牙齒炸彈，嗒嗒牙齒炸彈會跳躍著向玩家衝去然後爆炸，除錢幣外無任何掉落物，小丑對玩家造成接觸傷害時，有幾率造成困惑減益(移動方向逆轉)。
小丑有小概率掉落免疫困惑減益的三折地圖與1-4個香蕉迴旋鏢，香蕉迴旋鏢是近戰傷害的迴旋鏢類武器，可堆疊10個，堆疊後可在發射出去的迴旋鏢收回前發射下一個迴旋鏢。
雜技流戰士在困難模式的血月釣魚會出現以下敵怪
血漿哥布林鯊魚跳躍高度極高，在地面上能非常快地移動，併發射血彈彈幕，在水中會快速遊動且不發射血彈彈幕。擊敗血漿哥布林後小概率掉落魔法武器血荊棘，使用時可召喚尖利的血荊棘進行攻擊。
特效十分炫酷，但觸發方式卻註定了它的雞肋血鰻魚的攻擊方式類似於飛龍，但它的移動速度明顯更快，和其他任何多體節敵怪一樣，血鰻魚可以用穿透或爆炸武器造成數倍傷害。
擊敗血鰻魚後小概率掉落鏈錘類近戰武器滴滴怪致殘者，與其他鏈錘攻擊方式一樣，但滴滴怪致殘者在丟出時會發射額外的射彈，是該時期非常不錯的戰士武器。
恐懼鸚鵡螺比以上的其他敵怪更加稀有，並且是最難對付的一種，恐懼鸚鵡螺會以以下順序循環攻擊：背朝玩家蓄力約1秒，在此蓄力時能夠反彈大部分射彈；
直接向玩家衝刺，到達玩家處後環繞玩家旋轉，此攻擊總約3秒，在3秒後它會停止衝刺/旋轉；
面朝玩家蓄力約1秒，在此蓄力時不會反彈射彈；
向玩家噴射3波紅色射彈，每次發射都會因後坐力後退；
重複衝刺和射彈攻擊兩次；
短暫發出血紅色光芒，然後召喚3個血紅咒符，在1.5秒後，每個血紅咒符會召喚一隻血烏賊，血烏賊會飛行著靠近玩家併發射射彈。
擊敗恐懼鸚鵡螺後會獲得成就“不要怕我”，並概率掉落血紅法杖與血月天塔柱：
血月天塔柱可以放置在物塊上，激活它之後會使屏幕變成血月期間紅色的視覺效果；
血紅法杖為召喚武器，能夠召喚血紅蝙蝠停留在玩家周圍，血紅蝙蝠獨特的攻擊方式能使它勝過其他大部分的召喚武器。
可以用很久的召喚杖使用魚餌投擲者釣魚可以極大幅度提高血月期間釣上敵怪的概率。
除嗒嗒牙齒炸彈和血烏賊外，所有釣魚釣到的敵怪均有概率掉落魚餌桶，所有敵怪均有小概率掉落血淚，血漿哥布林鯊魚和血鰻魚會掉落血錘斧
困難模式血月期間的所有敵怪均有極小的概率掉落近戰武器致勝炮。
除敵怪外，困難模式的血月事件中，一些NPC還會出售其他物品：服裝商會出售時裝丑角面具、墮落西裝衣、墮落西裝褲；
動物學家會出售滿月尖叫玩具(寵物物品，召喚一隻跟隨玩家的狼人寶寶)；
樹妖在腐化世界會出售魔粉、腐化種子、腐化草牆，在猩紅世界會出售毒粉、猩紅種子、猩紅草牆；
地下隨機出現的骷髏商人會出售近戰武器拍拍手(擁有全遊戲最高基礎擊退，無額外射彈)。
在困難模式的哥布林入侵中，會出現一種名為哥布林召喚師的新敵怪，這種敵怪相比於其他哥布林入侵的普通敵怪更難對付。
哥布林召喚師會嘗試通過跳躍和衝刺來接近玩家，衝刺時會穿過物塊，在遠離玩家時會發射混沌球，接近玩家則會召喚暗影焰幻鬼，暗影焰免疫擊退，會嘗試衝撞玩家，衝刺時會穿過物塊。擊退可以阻止哥布林召喚師飛向玩家，可以用遠程武器在它無法靠近的情況下不斷攻擊。
擊敗哥布林召喚師後會有概率掉落以下物品：
暗影焰妖娃：魔法武器，發射彎曲的紫色射彈，擊中後產生暗影焰減益；
暗影焰刀：近戰武器，發射暗影焰刀射彈，擊中敵怪後造成暗影焰減益並反彈，反彈2次後會消散，擊中物塊後會直接消散；
暗影焰弓：遠程武器，會將射出的箭變為暗影焰箭，暗影焰箭能穿透3個敵怪並造成暗影焰減益。困難模式中的血月與哥布林入侵都會有額外的強力敵怪，難度較大，但擊敗他們之後掉落的各種武器能幫助你有效度過困難模式的前期。