在击败血肉墙后，血月与哥布林入侵也有了大幅度的增强，并出现新的敌怪。
在困难模式的血月事件中，小丑会伴随着其他敌怪生成
小丑作为一个普通敌怪生成，嗒嗒牙齿炸弹由小丑发射。小丑的生成概率低于其他敌怪，它的主要攻击方式为向玩家投掷高伤害的快乐炸弹(不会摧毁图格)，有时候会投掷嗒嗒牙齿炸弹，嗒嗒牙齿炸弹会跳跃着向玩家冲去然后爆炸，除钱币外无任何掉落物，小丑对玩家造成接触伤害时，有几率造成困惑减益(移动方向逆转)。
小丑有小概率掉落免疫困惑减益的三折地图与1-4个香蕉回旋镖，香蕉回旋镖是近战伤害的回旋镖类武器，可堆叠10个，堆叠后可在发射出去的回旋镖收回前发射下一个回旋镖。
杂技流战士在困难模式的血月钓鱼会出现以下敌怪
血浆哥布林鲨鱼跳跃高度极高，在地面上能非常快地移动，并发射血弹弹幕，在水中会快速游动且不发射血弹弹幕。击败血浆哥布林后小概率掉落魔法武器血荆棘，使用时可召唤尖利的血荆棘进行攻击。
特效十分炫酷，但触发方式却注定了它的鸡肋血鳗鱼的攻击方式类似于飞龙，但它的移动速度明显更快，和其他任何多体节敌怪一样，血鳗鱼可以用穿透或爆炸武器造成数倍伤害。
击败血鳗鱼后小概率掉落链锤类近战武器滴滴怪致残者，与其他链锤攻击方式一样，但滴滴怪致残者在丢出时会发射额外的射弹，是该时期非常不错的战士武器。
恐惧鹦鹉螺比以上的其他敌怪更加稀有，并且是最难对付的一种，恐惧鹦鹉螺会以以下顺序循环攻击：背朝玩家蓄力约1秒，在此蓄力时能够反弹大部分射弹；
直接向玩家冲刺，到达玩家处后环绕玩家旋转，此攻击总约3秒，在3秒后它会停止冲刺/旋转；
面朝玩家蓄力约1秒，在此蓄力时不会反弹射弹；
向玩家喷射3波红色射弹，每次发射都会因后坐力后退；
重复冲刺和射弹攻击两次；
短暂发出血红色光芒，然后召唤3个血红咒符，在1.5秒后，每个血红咒符会召唤一只血乌贼，血乌贼会飞行着靠近玩家并发射射弹。
击败恐惧鹦鹉螺后会获得成就“不要怕我”，并概率掉落血红法杖与血月天塔柱：
血月天塔柱可以放置在物块上，激活它之后会使屏幕变成血月期间红色的视觉效果；
血红法杖为召唤武器，能够召唤血红蝙蝠停留在玩家周围，血红蝙蝠独特的攻击方式能使它胜过其他大部分的召唤武器。
可以用很久的召唤杖使用鱼饵投掷者钓鱼可以极大幅度提高血月期间钓上敌怪的概率。
除嗒嗒牙齿炸弹和血乌贼外，所有钓鱼钓到的敌怪均有概率掉落鱼饵桶，所有敌怪均有小概率掉落血泪，血浆哥布林鲨鱼和血鳗鱼会掉落血锤斧
困难模式血月期间的所有敌怪均有极小的概率掉落近战武器致胜炮。
除敌怪外，困难模式的血月事件中，一些NPC还会出售其他物品：服装商会出售时装丑角面具、堕落西装衣、堕落西装裤；
动物学家会出售满月尖叫玩具(宠物物品，召唤一只跟随玩家的狼人宝宝)；
树妖在腐化世界会出售魔粉、腐化种子、腐化草墙，在猩红世界会出售毒粉、猩红种子、猩红草墙；
地下随机出现的骷髅商人会出售近战武器拍拍手(拥有全游戏最高基础击退，无额外射弹)。
在困难模式的哥布林入侵中，会出现一种名为哥布林召唤师的新敌怪，这种敌怪相比于其他哥布林入侵的普通敌怪更难对付。
哥布林召唤师会尝试通过跳跃和冲刺来接近玩家，冲刺时会穿过物块，在远离玩家时会发射混沌球，接近玩家则会召唤暗影焰幻鬼，暗影焰免疫击退，会尝试冲撞玩家，冲刺时会穿过物块。击退可以阻止哥布林召唤师飞向玩家，可以用远程武器在它无法靠近的情况下不断攻击。
击败哥布林召唤师后会有概率掉落以下物品：
暗影焰妖娃：魔法武器，发射弯曲的紫色射弹，击中后产生暗影焰减益；
暗影焰刀：近战武器，发射暗影焰刀射弹，击中敌怪后造成暗影焰减益并反弹，反弹2次后会消散，击中物块后会直接消散；
暗影焰弓：远程武器，会将射出的箭变为暗影焰箭，暗影焰箭能穿透3个敌怪并造成暗影焰减益。困难模式中的血月与哥布林入侵都会有额外的强力敌怪，难度较大，但击败他们之后掉落的各种武器能帮助你有效度过困难模式的前期。